《柳叶刀》

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柳叶刀- 第2部分


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合付老师感谢副院长兼心外科主任张步高大夫对他的救命之恩。一个胖男孩不小心破了音,身边另一个梳着小辫、貌似班干部的矮个女孩狠狠地给了他一肘。许曼摇摇头,无声地笑了。
  在孩子们生硬却真诚的歌声中,张步高登场。他起先还有点意外,不过迅速调整了姿态,高昂着头像领导检阅一样来到队伍中间。一曲唱罢,一旁面面相觑的医生护士还正在考虑要不要融入这种尴尬的气氛,看到张步高带头拍手,只得和围观的病人们一同鼓起掌来。

周蜜之死(5)
寒暄送走了合唱队,张步高听到有人在身后问:“是张大夫吧?我是许曼。”
  他转身:“……许大夫?你在电话里可没说你这么漂亮啊!”
  小虹父亲乖乖地拿着检查单走了。
  范朋坐在检查室里还在喃喃地抱怨:“现在病人什么素质……”
  未想顾明道顶回一句:“病人需要什么素质?!做了那么多次检查,什么毛病也没瞧出来,再让他做检查,能不急吗?”
  范朋自讨没趣,脑子一转打算换个话题。其实在他心里,顾明道就是偶像,每当站在偶像面前,感受到他头顶的光芒,就觉得自己低到了尘埃里。不过范朋同时也相信自己有天会在尘埃里开出花朵,所以顾明道才愿意凡事多点拨一下这个年轻人。像今天这样的罕见病例,因为位置太特殊,所以普通超声根本就显示不出来的上腔房缺,顾明道居然用一个小小的听诊器听出来了。难怪院里的人都说顾大夫“一把听诊器,顶一台超声”。范朋觉得他简直是神了。
  “神什么,只要认真听,你也行。”顾明道不领情,接着像个老头一样开始教育范朋不要迷信仪器检查。他突然想起二十三床的病人今早无端提出要出院,便问起这事。范朋无奈地表示是家属的强烈要求。
  “那也不能让他出啊!他这是感染性心内膜炎,换瓣后还得连续用一个月以上的抗生素呢,这怎么能出院呢?”顾明道有点急了。
  “这些话我都说了,听不进……”
  “听不进你就让他们出院了,你是医生还是家属啊?!”顾明道没好气地夺门而出。
  范朋很郁闷,心想自己不如改个名字叫犯冲。
  他们所说的二十三床病人就是这个穿着病号服窝在大椅子里的武山。他妻子正收拾着病床上的杂物,看到顾明道走进来,满脸堆笑地向他打招呼。
  顾明道点点头:“……怎么了,这就着急回家呢?”
  武山立刻起来一番抡胳膊踢腿:“顾大夫,你看我,现在啥事没有,还在医院呆着干嘛?”
  “你现在不能出院,”顾明道示意让武山坐下,“你这手术,术后得接着用药一个月,才能控制不会再感染,你才住了十天怎么行呢?”
  武山妻子终于还是沉不住气,向顾明道诉起苦来。三天前他们的住院费还有四千多,可今天一早护士长又让续费,一续就是五千。这医院,不是他们不想住,而是实在住不起了。
  顾明道歪过头看身边一直不出声的范朋:“范朋,怎么回事?”
  范朋面露难色,轻轻拽着顾明道衣角:“顾大夫,到外面说。”
  “有什么事不能当着病人说?”这样孩子气的坦然让范朋都不好意思正视他。
  尽管心里一万个不愿意,顾明道还是跟着范朋走出病房。
  “……他们上特必能了。”范朋压低嗓门,看了一眼顾明道,又迅速转移目光。
  “谁让你上特必能了?”顾明道自己都听出这声音有点太大了,“特必能一天要两千,他们是自费的,哪用得起?我不是交待你用二代头孢六号……”

周蜜之死(6)
“前天你不是休息吗?早上查房的时候,张院长让改的。”
  顾明道愣了一下:“那你怎么不告诉我?”
  范朋的声音越来越低:“我,我不是怕你跟张院长急嘛……”
  “你就不怕我跟你急!回头再跟你算账。你先把病人安抚好,说什么也不能让他出院。”说话间顾明道已经风风火火地向走廊一头奔去。
  范朋有点担心地看着他的背影。一转身,武山像个鬼一样就立在他身后,吓了他一跳。
  武山不知道刚才发生了什么,试探地问:“我们,能出院了吗?”
  范朋还望着早已没了人影的走廊,像是说给自己听的:“还出院呢?出事了!”
  ICU里,之前那个病人安静地躺着,超声很平稳。李肖一小心地调节了一下正在往里输液的微泵。
  张步高带着许曼进来,先是例行公事般地询问病情。
  林嘉赶忙汇报:“有个病人颤了。除过来以后,现在平稳了,心率120,血压到90/60。”
  张步高习惯性地走上前观察病人。李肖一这才看见屋里还站着一个许曼。他看着她的样子很奇怪,冷冷地,却不像是在注视一个陌生人。
  “给你们介绍一下。这是许曼,来咱们科进修的。这是李肖一大夫,以后你就跟他。”
  许曼努力摆出笑容,向李肖一伸出的那只手在半空中停留片刻,却没得到任何回应。
  李肖一往外走着说:“张院长,有个问题。”
  张步高有些摸不着头脑,跟着过去,走前还不忘递给许曼一个安慰的笑容。
  许曼若无其事地回头问林嘉:“术后第几天了?”
  “……第二天,刚转回来,”林嘉倒被这女人的沉静给镇住了,“早上拔的管,突然颤了。还是李大夫手术做得好,要不这个病人根本除不过来,太重。”他边说边不放心地往外瞅。
  果然,李肖一拒绝接收这个新来的进修医生,理由让张步高哭笑不得:因为她不像个外科大夫。面对这种任性,张步高自有解决的方法,他笑眯眯地扔下狠话:“李肖一,这个许曼,你不要也得要,没得商量。”不等他接茬,又补了一句,“她是陈院长介绍来的……要不,你自己去跟陈院长解释。”
  李肖一掉头就进了ICU病房。张步高在后面笑笑。他了解自己手底下几个最优秀医生的脾气,当然包括李肖一。
  “李大夫,对不起,刚才电梯里……”许曼看着李肖一一脸不悦地进来,没话找话。
  可对方对她的话丝毫不感兴趣,看都不看她,只是从林嘉手上拿走病历本让准备手术,然后就大步流星地出门了。许曼看见林嘉的小动作才明白自己大概算是被收下了,便一路小跑地跟出去。
  顾明道急匆匆的脚步声响彻整条走廊。
  终于他停在了张步高面前:“张院长,二十三床闹着要出院。”
  “哪个二十三床?”张步高原本还想跟顾明道打趣说说新来的实习医生,顿时兴味索然。

周蜜之死(7)
“感染性心内膜炎,上周我给做的瓣膜置换……”
  “才十天,他不能出院,还得再用几周的抗生素。”张步高作势要走。
  “家属说没钱了。张院长,本来他一直用的二代头孢,前天开始,你给改了特必能。”顾明道终于说到正题。
  “……那天他体温有点高,所以我给改了。他这病,感染要是控制不住,预后很不好。”张步高语气不容置疑,“特必能抗感染的效果不错。刚走的那个付老师,也是感染性心内膜炎,用特必能很快就控制住了。你看,现在活蹦乱跳的。”
  “但这个病人可能二代头孢更合适。术前药敏,他就对二代头孢敏感。”
  张步高没想到顾明道会现顶,没好气地问:“术后做药敏了吗?”得知结果还没出来后,他似乎找到了发挥的理由:“我们不能等是不是?那天病人体温高了,白细胞一万三了,我怕单用二代头孢控制不住。”
  问题在于顾明道根本无意于给他这个台阶下:“用特必能这种广谱抗生素,容易造成菌群失调,引起霉菌感染。特必能一天得两千,二代头孢一天两百就够了。这个病人自费的,用不起。”
  “那你的意见是……”
  “把特必能停了,改回二代头孢。”他会这么说,让张步高十分意外,下意识地抬头看了他一眼。可顾明道一点也不怵地从高处回看着他的领导。
  不远处的护士值班台那里,正在备药的护士长张晶和范朋不敢出大声,悄悄地关注着这边两人的对峙。
  张步高尽力维持着自己的风度:“特必能有问题吗?”他这话是一个字一个字挤出来的。
  “没问题。主要是病人经济不宽裕,再让他们用特必能,马上就没钱了,用二代头孢他还可能再治一段。”顾明道佯装看不出对方的愠怒。他也想赶快结束这场对话,可不达到目的他是不会放张步高走的。
  “你觉得是病人的病要紧,还是钱要紧?”
  “病要紧,钱当然也得考虑。再说了,病人术前实验就是对二代头孢敏感……”
  “别扯那么多,”终于有人不能###了,“顾大夫,你是不是觉得我这个主任没权改你的方?”
  顾明道当然不是这个意思。
  张步高声音提高了八度,脸上笑容僵了:“你什么意思我不管。顾大夫,我只想告诉你一点,不按我的方式用药,这个病人要是出事了,我可不负责任。他是你的病人,你爱怎么治,就怎么治。”言毕拂袖而去,撂下无奈的顾明道一个人。
  范朋远远地看情势不妙,正打算开溜,被顾明道在后面逮个正着:“把二十三床的药改回来,还是用二代头孢,赶紧催一下药敏结果。”
  “是。张院长没生气?”范朋虽然信任顾明道的做法,但他也知道张院长绝对不是省油的灯。
  “他干嘛生气?”顾明道每次说这种话的时候都是一副无辜的小孩子神情。
  范朋看了看左右:“你改了他的药啊。顾大夫,听说特必能有开方费的……?” 。 想看书来

周蜜之死(8)
顾明道瞥了他一眼:“你拿了?”
  年轻小医生顿觉受了天大的冤枉:“没有没有,我算老几?有也轮不上我啊。”
  “那你是说张院长拿了?”
  范朋直了眼:“没有,我可没那么说。”
  “那就少废话,赶紧去吧。二十三床病人要是跑了,这个月你就别想上我的手术台。”
  周蜜之死(3)
  两间手术室。两位主刀医生。同样的心脏双瓣置换手术。
  李肖一刚刚骂走了一个昨晚喝过酒的年轻大夫。之前许曼已经从林嘉口中了解到部分“李主任手术准则”,比如“李主任讨厌嬉闹,喜欢安静”,比如“李主任憎恨拖拉,喜欢效率”。在李肖一的手术室里,人人噤若寒蝉,生怕自己说出什么废话或者有一丁点儿不麻利。一旦犯了他的忌,刚才那位就是新鲜出炉的反面教材。
  器械都准备好了,许曼和林嘉让出手术位置。李肖一却没有上台的意思。
  林嘉壮着胆提醒他:“李主任,麻好了,上台吧。”
  “巡回,麻烦你去二间,等顾大夫手术开始后通知我们。”李肖一举起戴好手套的双手,雕塑般冷静,“各位,今天我们要跟二间的顾大夫开展一场劳动竞赛。”
  顾明道正在手术二间给大家讲隔壁李大夫的段子。他们有时还真是同时想起对方来,虽然出发点迥异。
  “……那病人可能喝多了,在手术室里一直就嚷嚷‘你们心外手术有什么了不起的?不就修理个零件吗,我也行’——你猜他干嘛的?修车的。他说,多高级的发动机,我手一摸,就知道毛病在哪儿。你们给心脏做手术,有什么了不起的?技术含量,有我们修发动机的高吗、难吗?这话把我们肖一给惹毛了,你们猜他怎么说?”
  “李肖一那嘴里能有什么好话?”这不仅仅只是麻醉师刘艳一个人的看法。
  “肖一说,”顾明道模仿着李肖一的表情,“你敢把手伸进打着的发动机里修它吗?”
  一众医生护士都乐了。
  他敛起笑容,看了看躺在手术台上的病人,小声问刘艳:“刘大夫,行了吗?”刘艳点头。
  突然手术室门开了,一间的巡回护士闯进来慌慌张张地问:“你们开始了吗?”
  这边的护士觉得莫名其妙:“这不马上嘛……你又缺什么了?”
  顾明道正站在手术台上,余光瞥见门口进人,却是一副跳出三界外的不受打扰的模样。他弯下腰,细细地打量手术部位之后,下刀。
  巡回护士看到顾明道下刀,又紧忙往回跑。二间的手术人员一头雾水。
  时间即将凝固。
  许曼看着李肖一的背影。眼前这个穿上手术服就近乎癫狂的李大夫,并不是她在电梯里遇到的人,更不是大厅工作牌照片里的那个人。这个男人就好像烟,前一秒你才说“哦,原来是这样的”,可下一秒马上又不是了。
  “开始了,顾大夫他们手术开始了。”巡回护士气喘吁吁地跑回来。

周蜜之死(9)
李肖一伸出手:“皮刀。”
  张步高收起倦容挂上职业微笑踏进院长办公室的时候,陈三畏院长正坐在###的办公桌后吃药。他把药瓶顺手塞进上衣口袋里,显然并不想和谁谈起自己的身体状况。陈三畏虽然头发花白,但看上去依旧是很硬朗的男子。
  陈三畏今天叫这个兼任主管医疗的副院长来,是要他让出心外科主任的位置。
  面对张步高的不情不愿他有准备:“步高啊,你今年五十二了吧,我快满六十了,我们这些老同志也应该适当地退到后台去,前台让给年轻人,这样才能保持咱们心外的活力和竞争力啊。”
  张步高沉默片刻,决定抗争:“院长,你是不是对我的工作有什么意见?”
  “你怎么会这么想?”
  “这主任我干得好好的,你给我抹掉,我没法不这么想……”
  正院长以居高临下的姿态打断了副院长:“没什么抹不抹掉的,只是工作的重新安排。”
  张步高咽下一肚子怨气就要走。
  陈三畏突然开口:“你等一下,还有一事想征求一下你的意见。顾明道跟李肖一,谁更合适当下一届的心外主任?”
  手术室一间。李肖一像绣花一样耍弄针持。许曼拉着钩,头却略偏向一边,目光躲闪,没注意到手底下有些松。
  李肖一停下:“你怎么拉的钩?……你下去。林嘉。”
  林嘉诚惶诚恐地接过许曼手中的家伙�

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