《药师的一天》

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药师的一天- 第2部分


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多元,我现在只有500元,又借不到,医生说不交上钱没法给药。”值班医生处理好病人,回到值班室,女孩又走上去和医生交谈着。我看着她们,想到了解决的办法,和值班医生说:“您开处方,让她到急诊买药行吗?这些药都不贵,500元一定够的。”医生看着我,我忙解释,我是本院的药师,并拿工作证给她看,医生想了一下,写下处方:
  80万单位青霉素×6
  低分子量肝素×1
  氯化钠250ml×1……
  女孩深深地望了我一眼,又步履匆匆地走了,那个眼神我永远也忘不了,比任何话语表达的感激都真诚。
  女孩买好药交给医生,脸上可以看出如释重负。这时和我的话也多起来,每一句都不离感谢,让我有些难为情,于是转移话题问她的情况。病人是她哥哥,先天性心脏病,作了介入治疗,家是农村的,一家人都务农,她2002年考上大学,几乎和拿到录取通知书同时,哥哥想进城打工,体检时查出先天性心脏病,为了让她上大学,哥哥坚决放弃治疗,她在学校勤工俭学,同时自己担起了给哥哥看病的担子。多让人感动的一家人呀。
  我很好奇她在住院药房外的那一串动作,问她原因。她说:“我当时真觉得要崩溃了,但是我必须挺过去。”
  我无语,看着她,两人相视一笑。
  我向她告辞,她送我到电梯口,拉着我的手,泪光在眼里打转,说:“谢谢您,真的。”一字一顿,震撼着我的心。
  回家的路上,我想了很多。很多事本身也许不大、不难,但放在病人身上就是大事,六支青霉素,相信会成为这个女孩永远的记忆,这里面承载着太多的艰辛。药师也好,医生也罢,是一份面对着脆弱人群的工作,扎实的业务能力是必不可少的,一份真挚的爱心更是不可或缺的。真心地为病人分担一点,在我们自己是举手之劳,在病人和家属却是救命的援手,让他们愿意用一生去感恩。
  后记:我是一名正在攻读药理学学位的研究生,也曾经是病人家属,就是文章中的那个小女孩。当年那位不知名的药师,救了我哥哥,也给了我希望和鼓励。今天,我转换角色写出这篇拙文,只为表达我对药师的理解。一个好药师,不但要有扎实的业务功底,更要有一颗博爱的心。遇到了这样的好药师,是病人的福气。如果有一天我有幸成为药师,就从这两方面要求自己。
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单车送药记
今天门诊的患者特别多,下班时间过去半小时之后,大厅才渐渐清静下来。我和值班的董老师关上电脑,甩一甩劳累了一天的肩臂,准备回家。
  来电话了,董老师喃喃地说:“一定是老伴来电话问我什么时候回家吃晚饭呢,接吧。”
  “真对不起,打扰了,有件事想麻烦你们一下。”
  一听到是患者特别客气的电话,就知道我们一时半会儿回不了家了。果然不出所料。
  “下午刚取的两只针,我们回家之后才发现其中一支瓶子中是空的,里面什么也没有,不知道是怎么回事。”
  因为那种针剂是密封外包装,我们发药时不可以打开查验,所以我们也不清楚问题出在哪里。于是我对她说:“如果真的是这种情况,明天到药房来,我们可以予以调换。”
  “我也是这样想啊,可这一针明天上午就要在我们这儿的卫生院用了,我就是因为腿脚疼总也好不了,才来你们医院的,这么远的道儿,我折腾不起啊,我老伴也是老病号,我今天看病,已经扔下他一天了,明天怎么也来不了啊……”
  说实话,她是一位聪明的患者,先把自己的困难罗列了一堆,医务工作者再铁石心肠也会被感动,于是我们对她说:“请问您家在哪儿?哦……好的,记下了,有电话吗……”
  “带你去郊区看看雪景吧。”董老师挂了电话对我说,“骑车去。”
  “没有公交车吗?”
  “快速路施工,交通中断好几个月了,打车的钱可比药钱还多呢,小伙子,多运动运动吧。”
  我无言以对。想想也是,工作几年来,整天上班就是在药房那么一个空间里,思维保持高度紧张状态,下了班就感觉脑瓜晕晕乎乎的。而董老师虽然是快退休的老药师了,每天都坚持骑车半小时上班,工作时思维敏捷充满活力。看来就算是为了能好好发药,也需要一副强健的体魄啊。
  想着想着已经骑出了挺远,骑车经过的城区几乎都是我从未去过的地方,一路上老头子嘴巴也没有闲着,一会儿向我介绍经过的某个小洋楼曾经住过某位历史人物,一会儿告诉我在附近哪儿有一家挺经典的小吃铺,又不停地向我分析,选择怎样的骑行线路可以最省时省力。不知不觉已经出了市区,天也暗了下来,路边树枝上的新雪在路灯的映照下,折射出黄水晶般的光芒,渐渐稀疏的楼群和家家户户昏黄的灯火,让老少两人分外思念起自己的家来。
  终于快到了,又打了一通电话,自行车拐进一片棚户区,七弯八绕之后,终于找到一间低矮的平房,敲了半天门,一位六十多岁的老大娘才来开门,蹒跚地领我们进屋。屋里几乎没有什么家具,一张木床上躺着一位老大爷,屋里昏黄的灯火,加上一股霉味,让我不禁皱了皱眉头。
  “太谢谢了,实在对不起,让你们大老远跑过来,喝口热茶吧,你看我这儿太乱了,实在是不方便去你们医院,你们也真负责任……”
  查验药品、处方,简单交代几句后,我们离开了平房。回去路上,我们又渴又饿又累,经过董老师介绍的那家小吃店时,我们停下来歇息一下。
  冬夜有碗热汤喝真是很幸福的事。我一面喝汤,一面对董老师说:“得好好向厂家反映反映,这支药把我们给折腾的……”董老师也一边吸溜着热汤一边对我说:“你应该庆幸才是啊:庆幸我们没有遇上那种无理取闹的患者,向我们索要所谓耽误用药所造成的损失;庆幸是下班时就通知我们药品有问题,而没有在半夜再找到我们;庆幸她家就那么几十里路远而不是在几百里以外;庆幸只是明天才用药,而不是今晚就用,否则就果真耽误了病人的治疗……哎,别说,这家小吃店开了十来年了,味道就是不错……”
  看着董老师花白的头发,我突然更深一层地明白了药师的职业操守,以及在坚守这份操守之中体验出的百味人生。
  

药师临床行
我看了看表,时间指在7∶45。
  一边为自己的守时而高兴,一边急匆匆地走进了电梯,直奔六楼医生办公室。
  掐指一算,我来精神科参加临床药师查房已经有三个月了。还记得自己当时来的情景,一边想像着精神科的病人疯疯癫癫四处追打的样子,一边还要告诉自己:这些都可以解决——精神科的女医生护士都不怕病人,我一个堂堂的七尺男儿,怕什么!再看看自己现在,基本上慢慢熟悉了精神科日常的工作流程,了解了这些病人的情况——其实他们根本没有想像中那么可怕和恐怖,而往往是由于传媒的炒作,使得他们的身上附着了某种“魔力”:要持刀伤人、要追打闹骂、动辄自寻短见……
  这是一个特殊的人群,他们背负了社会和舆论给予的无形巨大压力,忍受着来自四面八方歧视的目光和不解的指责,其实很多时候,他们本身也是受害者——社会不理解,家人当累赘。相比之下,他们更是“弱势群体”。
  换好了工作服,看着管床的住院医生、研究生、进修医生带着各自的实习医生向病房走去,我习惯性地翻出今天的出院病历看了起来。20床,哦,就是那个阳性症状为主的精神分裂症小伙子,最近一个星期恢复得特别好,见了我们特别有礼貌,那天查房的时候我问起他发病时买的什么药,他极羞涩地笑了,说那都是病中的表现,现在再也不会那样做了。根据医疗组里的讨论,他今天就可以出院了,真是为他高兴。还有45床,那个年轻的小伙子,正值事业起步期,突然发病,整天寻死觅活的。当地医院先后诊断阴性症状为主的精神分裂症、双相障碍抑郁相,前后治了8年多,病情反复不定。刚入院的时候,医生们争论不已,不知道该下怎样的结论,因为一旦确定诊断,就要确定用药和治疗方案。还是带组的老师有经验,从问诊里判断出病人存在明显的幻觉和妄想,没有持续的心境低落和起伏的情绪,最终确诊为精神分裂症。用药一个月,现在已经明显好转了,查房时每次都是面带笑容的,而且给他用的都是氟哌啶醇、氯氮平这样的便宜普通药,价格非常低廉。看到这样的成果,我也着实为我们的医生叫好。
  交班了,值班医生交待了几个需要特别注意的病人,其中一个就是我们这个医疗组的,年轻女性,除了精神症状之外,身上还有大块大块的皮疹。因为是入院第一天就有的,所以一来我们就排除了药疹的可能。请了皮肤科会诊后,对方下了医嘱:氯苯那敏4mg tid,氯雷他定10mg qd,配合皮肤康洗液擦涂 tid。用药第二天,皮疹是有好转了,可是家属反映病人就是睡不醒。我当时就给带组老师建议了,氯苯那敏和氯雷他定可能存在用药的重复,可以考虑暂停一种。老师当时采纳了我的建议,暂停了氯雷他定,继续使用价格相对便宜的氯苯那敏。今天是用药第四天了,我得看看她今天的状态怎么样了。
  查房开始了,带组老师挨个细致地询问病人的情况,及时更正着医嘱,调整着治疗方案,我紧紧地跟随在旁边,一个不落。查到那个有皮肤病的病人时,我特别地留意。她今天的精神状态不错,一见到医疗组进屋,自己主动坐了起来,回答医生的提问。再看她的皮肤,红疹已经消失了很多。家属连声向医生道谢,说是药用得好,精神症状好转,皮疹也越来越轻。老师没有说什么,转身带着我们出了病房,同时向我投来了赞许的一瞥。
  回到了医生办公室,我翻开了今天的病历,继续查看病人的用药情况。临床药师的工作,虽然在专科范围内是向治疗组老师学习,但是在交叉学科方面,就要靠着自己对药物的了解和对病人的负责,做更多更细致的服务工作。病人的好转,医生的肯定,都给了我莫大的动力,鼓励我不断地充实自己,努力进取。
  作为一名临床药师,我备感自豪!
  

漫谈药品喜怒哀乐(1)
“起床啦,上班啰!”药架子爷爷浑厚的声音响起,接着房间大亮,一群“白大褂”走进来换衣开窗。噢,上班时间快到了。我的兄弟姐妹们个个伸伸懒腰,哈欠连连。嘿,你猜对了,我们有个共同的名字——药品,我们常年住在这温湿度相对恒定的药房里,我们的任务就是有朝一日被派到病人家里去治病,令他们身体好转直到康复为止。而刚才进来的那些人就是在这里工作的药师,我们叫他们“白大褂”,因为他们总是穿着白大褂上班,病人们常称呼他们为医生或护士,所以白大褂闲聊时常常哀叹在医院里,似乎总是没有药师的地位——别人连怎么称呼他们都不知道呢。其实我们知道白大褂们确实也很辛苦,他们跟医生护士一样,24小时全天全年无休地轮班工作,每天的工作看似简单实则琐碎,很多工作别人是看不到的,只有我们可以跟他们共享喜怒哀乐。
  喜
  白大褂们每天一到,第一件事就是查看房间和空调的温湿度,如果一发现超过规定范围就马上进行调节,所以我们的住宿条件相当好啊。别看这是个小动作,对我们而言关系可大了,太湿太热我们会受潮发烧,影响质量,给病人使用后效果就不好。休息时白大褂们还常常帮我们查看有效期,擦身整理,有些兄弟是不能见光的,白大褂们就把他们用黑袋子包好放在纸箱里;有些是要冷藏的,就待在冰箱里;有些从厂家出来时就是中盒包装的,白大褂们就帮他们一个个配好说明书,装进塑料袋,独立分装好;还有些激素类的药品和精神类的药品要限量发放,白大褂们就几片几片地分装好……总之,我兄弟姐妹的麻烦事儿可多了,他们都会一样样准备好,把我们安置得服服帖帖,大伙儿都是喜在脸上,佩服在心里呀。
  怒
  每次给病人发药的时候,白大褂们都会收进处方,然后对人名、年龄、药名、用法用量等看了又看,还拽着我们的身体趴在台子上跟病人一再交待注意事项,什么“不要喝酒”,“饭前服用”,“只能吃半片”,“要放冰箱里”,“服药期间注意避光”等等,我们听得耳朵都起茧子了。这不,咱一小弟又被翻来覆去的,小弟终于忍不住了:“不要再啰嗦了啦,前面两个病人不也是同样的药吗?一天要说几遍啊,让我站在这个台子上,还在我身上指指戳戳,又被病人骂动作慢,真讨厌啊!”可惜,没人理会他的怒气,白大褂们依然像是在跟第一个病人说一样,我们只能无奈地看着小弟,直到病人听清楚了离开为止。
  哀
  又是一对老伴一起来配药,呵呵,医院里像这样一对对常年服用降糖降压药品的老人相携来配药的很多,由于来多了,自然也熟悉了,老人一来就笑呵呵的:“又是老一套,袋子不要了,哈哈,我就知道你们老早都把用法写好了,其实我们常吃的啦,用法不用写没关系啦。”“呵呵,要写的,爷爷奶奶,万一忘了,回家好看看。”白大褂总是这么回答着,和病人真像祖孙辈,好羡慕噢。
  “哇,爷爷仙逝了啦,再也用不到我啦……”什么声音?谁在哭喊?听声音像上个月刚刚去一老人家里的降糖药,我们都伸长了脑袋探出去,一奶奶捏着一个药壳慢慢走过来。“咦,奶奶,你今天怎么一个人来配药了?”白大褂看中午比较空,主动打招呼,我们也都好奇地看着她。老奶奶唉声叹气起来:“没了,老头子没了,就前几天,上次来拿药的时候还好好的。我今天就来拿这个药的,闺女啊,现在我一个人吃了,要配得少点了。”说着开始哽咽起来。白大褂怎么安慰她,我们已经听不清楚了

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