《别让误诊害了你》

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别让误诊害了你- 第21部分


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  他说,我对你说不用化疗是很轻松的一句话,我得找到多少理论、实践的依据才能对你许诺呀!从现在起,你得为我珍惜你自己的身体,你健康地活着,才能维护我学术上的“清白”……
  这些话他都是开玩笑说的,但在我就是一个郑重的承诺,我觉得那片叶子已经在墙上了,是他画的,绿色的,会永远挂在那里,比真的还要结实!
  那一晚上我已经下定决心,不化疗,如果他们愿意接受,我们就结婚,否则就先暂停吧!
  结果没出意外,我们一直暂停到现在。想想很辛酸,感情那么脆弱,恋爱了4年,就这么无疾而终了?真是无疾而终!我原来以为我根本经受不住呢,但没有我预想的那么严重。我也理解人家,毕竟他们能接受化疗后的我,是我拒绝的。再一个是我确实移情别恋了,那个医生可能永远不会成为我的爱人,但是他确实是一个爱人的比照,他对我健康的承担一下子比下了我身边的其他人,使我避开了身边的人以负责的名义制造的一场“误诊”,这对于当时的我来说,是多么关键的东西!他的存在分担了我的爱情空缺,也提高了我衡量爱人的标准:未来的男朋友至少得能够像他那样,真的为我的生命托底。
  我会按时去复查,知道自己没问题我会特别兴奋,他也一样,像孩子考了个100分。
  我问他什么时候能摘“帽”,他笑着说,其实医学上早就摘了,他甚至从来没给我戴过,只是因为我心里不放心,他才一直陪着我这么“不清不白”的。他说话总是特逗,也会开一些稍微过分的玩笑,但是做事情从来非常有分寸。我请他吃饭他都会带上他爱人。一开始我很失望,我是想和他单独在一起,也未必要谈什么私密的话,只是想要那种感觉,我渴望在他的医术和责任心中独自体会安全和温暖……后来我逐渐冷静也逐渐接受,可能这就是我们最合适的感情距离,他是个善良的、合格的医生,以一种友善的方式和我保持着恰当的医患关系。
  我每次走,他都会送我到出租车多的地方,替我叫好车,帮我把车门关好,像照顾病人似的。我只在最初拒绝过一次,以后便踏踏实实地接受了,像接受他安排给我去做的B超,吃下他给我开的药……很多人说我自从得了病之后变得温柔了,不那么剑拔弩张的了。可能毕竟是做了个大手术,伤过元气也就没能量折腾了……他们不知道,使我改变性情的是因为遇到了一个能为我支撑生命信念的男人,他的存在使我可以踏踏实实、安安静静地做女人。
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专家点评:卵巢癌难发现
白文佩北京大学第一医院妇科副主任医师
  卵巢癌难发现
  卵巢癌的发病率虽仅次于乳腺癌和宫颈癌,占妇科恶性肿瘤的第3位,但确诊时60%~70%的卵巢癌已是晚期。虽然近几十年来,宫颈癌、子宫体癌等妇科癌症的疗效显著提高,死亡率明显下降,但卵巢癌的5年生存率仍徘徊在较低水平(20%~30%),死亡率超过宫颈癌和子宫体癌之和,占妇科肿瘤的首位。
  在卵巢肿瘤中,良性的居多,其次是这种半良半恶的交界性瘤,恶性的还是最少的。但是因为卵巢癌没有典型的症状,发现时一般都已经到了晚期。它不像子宫颈癌,还有异常出血的症状可以提醒病人自己。卵巢深藏在腹腔深层,很多卵巢癌病人被确诊后回忆,都有过胃痛、腹胀的经历,也去过医院,但无论医生还是病人都没往妇科肿瘤上想,大部分按一般消化道疾病或者是慢性妇科炎症误治了。最后有了腹水才来就医,已经很晚了,不容易挽回,因此给人卵巢癌恶性程度高的印象。
  

交界性卵巢肿瘤
交界性卵巢肿瘤是介于良性和恶性之间的“骑墙派”;所以也称“交界性”或“低度潜在恶性”或“边界恶性肿瘤”。和卵巢恶性肿瘤不同,这种相对善意的卵巢交界性瘤的发病年龄很轻,85%的卵巢交界瘤是I期的,I期就是早期,所以预后良好,5年总体生存率能达到93%~100%,10年生存率能达到88~92%。
  交界性肿瘤少数病人会复发,但是就算是复发也有两个很有意思的特点:一是复发时间很晚,常在5、10年之后,有一个病人的复发是在第一次手术后20年,那时候她已经40多岁,孩子已经有两个了,治疗时也不像第一次时需要顾虑卵巢功能。二是即使复发,仍旧是“交界性肿瘤”,多限于腹腔,再次手术仍旧可以得到很好的疗效,不像人们对其他肿瘤的印象,复发往往就是恶化。卵巢癌的早期症状
  在卵巢癌的诊断规范中有个“卵巢癌三联征”的概念,就是“年龄40~60岁”、“卵巢功能障碍”、“胃肠道症状”,这3项如果同时存在就提示对卵巢癌的警戒。因为40~60岁的女性是卵巢癌的高发人群,如出现以下症状需警惕卵巢癌,尽早进行相关检查。
  胃肠道症状:如果经常感觉腹胀、食欲不振,但经消化科检查没有发现胃肠道疾病,此时需去妇科就诊。因为卵巢肿瘤会使周围的韧带受到压迫、牵拉,加上腹水刺激,往往会出现胃肠道症状。
  腰腹部疼痛:卵巢邻近的组织如受到癌肿浸润或发生粘连,易引起腰腹部隐痛、钝痛。
  外阴及下肢水肿:随着卵巢癌肿的增大,盆腔静脉受压,导致血流不畅,妨碍淋巴回流,致使外阴及下肢出现水肿。
  月经过少或闭经:多数卵巢癌患者的月经基本无变化,随着癌肿增大,癌细胞会破坏卵巢正常组织,导致卵巢功能失调,引起月经过少或闭经。
  性激素紊乱:有些肿瘤分泌雌激素过多时,可引起月经失调或绝经后阴道流血。
  现在的研究发现,月经初潮早、未孕、晚孕、绝经晚、长期服用促排卵药物等,都可以增加卵巢癌发生的危险性。同时,遗传因素与卵巢癌的发生有密切的关系,10%的卵巢癌有明显的遗传性,家族中有患卵巢癌、乳腺癌或结肠癌的妇女,患卵巢癌的危险性增加。再有就是和其他癌症相同的环境因素:工业污染、吸烟、放射线照射均与卵巢癌的发生有一定的关系。
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化疗或一侧卵巢切除不会影响生育
化疗之后病人可以表现为闭经或月经异常,但一般情况下,这种闭经是可逆的,化疗结束后可以逐渐恢复,就像化疗时候的脱头发,只是暂时的,化疗之后还会长出来。月经的恢复时间约为4个月。
  如果一只卵巢长了肿瘤而手术切除了,另一个卵巢则完全可以代偿,丝毫不会影响其功能。即便是双侧都需要切除,只要留下一点儿卵巢组织也能发挥作用。
  女性在出生时,与生俱来地带着几百万个卵泡,但是真正在排卵期排出的只有万分之一,其余的都在“休眠”状态。如果切除了一部分卵巢,休眠状态的卵泡就会被激活,主动地去“工作”。所以只要手术时留下一点卵巢组织就能发挥其正常功能。
  有些妇女在手术后由于体内雌激素的急骤减少一时不能适应,出现暂时性植物神经功能紊乱所造成的面部潮红,以及由于雌激素减少后,阴道壁变薄,外阴不够润滑,性交干涩痛。因此,如果手术时年龄在45岁以下,可用雌激素纠正,年龄在45岁以上,卵巢本身已接近萎缩,手术后就像自然进入绝经期一样,一般不必再补充雌激素了。
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慎用雌激素
必须说明的是:雌激素不是保健品,也不是抗衰老的仙丹,而是药!所以,服用时必须有指征,比如,典型的更年期症状,潮热盗汗,心慌烦躁等等,要么是为了预防骨质疏松,治疗老年性阴道炎,尿道炎等等,用药时要有的放矢。
  雌激素的作用之一就是能保住皮肤中的水分,所以,年轻的女孩皮肤总是水灵灵的。女性衰老最典型的变化是皮肤失去弹性和光泽,因为雌激素分泌能力下降了,皮肤因缺水失去弹性。很多一抹上就非常管用,马上能让皮肤变年轻的化妆品都要慎用,很可能里面就添加了雌激素。因为雌激素能通过皮肤吸收,所以能很快起效也能很快带来副作用。
  滥用雌激素的副作用就是导致乳腺癌和子宫颈癌的发生。所以医生在开雌激素时如果病人还有子宫,就一定要配合使用孕激素,也是为了避免雌激素导致子宫癌的副作用。
  爱美的人们可能觉得,即便雌激素有副作用,抹在脸上的化妆品只是微量的。其实不然,涂抹在皮肤上的雌激素效果等同于10倍的口服量,因为前者不通过胃肠系统的消化和灭活,直接发挥作用,所以化妆品里的雌激素绝对不能忽视!
  对没有明显雌激素缺乏指标的人,可以通过食物补充,目前比较肯定的是大豆、当归、蜂王浆都有雌激素的作用。
  

脑外伤VS脑胶质细胞瘤
他的CT检查结果把我们都吓坏了:脑子里长了脑瘤!他的视力障碍很可能并不是钥匙砸伤导致的,而是脑瘤出现的症状。
  %%%本案提醒:
  1脑瘤的早期症状是头疼,呕吐,还如出现视野缺损或呕吐、癫痫就更便 于确定,肿瘤导致的呕吐是喷射状的。
  2近30年来,脑瘤发病增加了50%至100%;而这段时间正好是手机普及的时期。
  

受访者吴彬女某重点中学语文老师
那天;我们班为了给高考腾教室放假3天,学生们都回去复习了,我正在办公室做下学期的安排。突然有个家长急火火地进来,说我们班有人把他儿子的眼睛伤了,医院说得手术治疗,让我马上过去一下。来的是受伤男孩儿的父亲,是个工程师,因为孩子伤了眼睛,情绪有些失控。
  我们是重点学校,又是复习阶段,怎么会出这样的事情呢?我赶紧问是谁弄的。他说出了我们班一个女孩儿的名字。我一听更觉得诧异了,那是个单亲家庭的女孩儿,父亲很早就扔下他们娶了别人,母亲一人带着她和弟弟。她在我们班上是最成熟稳重的一个,平时少言寡语,怎么会伤了别人的眼睛?
  男孩儿的父亲一边开车一边说,他也是刚从外地回来,才知道两个人原来在一起复习,不知什么原因,女孩儿用钥匙砸伤了男孩儿的眼睛,很快就看不清楚了。两人都吓坏了,瞒着家长去医院,医生一看一侧的瞳孔已经散大,说必须要家长来决定下面的检查和治疗。
  我去医院的时候,双方的家长都已经在那儿了。医生对我说因为外伤造成了一侧瞳孔散大。男孩儿母亲一听再次激动起来,抓着女孩儿要打,他父亲倒还冷静,说现在事情已经出了,先把孩子的眼睛保住再说。
  女孩儿的妈妈也赶来了,一看就知道两个母亲完全不同。男孩儿的妈妈再厉害也是受过教育的,基本上还讲理。女孩儿母亲却不是个善主儿,一个人带着两个孩子过日子肯定经受过磨炼了。她一点儿也不着急,只是反复说:“我怎么知道是不是你儿子想非礼我女儿,她扔钥匙是不是自卫呢?”大家谁也没往这上面想,都傻了,男孩儿母亲也没话可接了。
  女孩儿很意外,她马上和母亲急了,说您怎么会想出那么难听的事?他什么也没做,我们是开玩笑扔钥匙,没注意打在了他眼睛上。女孩儿的诚实一下子把责任揽了过来。我也想到了以前有学生说过的他们互相喜欢,但是我始终不愿意把孩子的感情扯到早恋上去,那样反倒会弄假成真。即便有,现在的社会进一步开化,孩子在十七八岁的感情也很难说不应该。
  我担心她妈妈还有什么难听的话会激化局面,赶紧张罗着先治病,后面的事情我来调解。诊断证明上写着“左眼外展神经麻痹,外伤性瞳孔扩大”。
  男孩儿母亲拿着单子和女孩儿母亲交涉医药费怎么办。医生说至少先要交3万元押金住院,至于能不能保住眼睛现在很难说。
  女孩儿母亲很明确地表示,我没钱,她有。她指自己的女儿说,既然她都承认是她把人家眼睛砸伤了,就让她自己拿钱治。说完居然扬长而去。女孩儿追到楼道里想拉住她,我很快就听见了“啪”的一声,我估计是女孩儿母亲打她了。过了一会儿女孩儿才回到我身边,眼睛红红的,说她马上回去取钱,她父亲给她的钱能凑够2万。
  男孩儿的父亲感到了女孩儿的难处和诚意,答应我陪着女孩儿回家取钱,他们安排孩子住院。在车上,我才知道了事情的原委。
  原来两个人已经悄悄地好了些日子。他们是前后斜对着的位子,男孩儿老是因为头疼不上体育课,体育老师为此找到我说他是装病。男孩儿不承认,我特意带他去了趟校医室,那儿有个从正规医院退休下来的老医生,很有经验。男孩把情况一说,又做了个脑电图之类的检查,结果没发现任何问题,老医生就给出了“青春期血管神经性头痛”的诊断。他说除了吃止疼药,这种病没法治,也用不着治,处于发育期的孩子很容易出现这个问题,随着年龄的增长会逐渐减轻,不碍大事。
  男孩儿后来又去了其他医院,得到的也是同样的诊断,但每次要犯的时候就怕运动,运动之后头疼会更厉害,虽然不是要命的病,但痛苦是确实的。为此,我还找过他的家长,因为就要进高三了,经常犯病也会影响功课。他们后来给他找了个老中医,每个星期去看一次病,吃中药,好像发作的次数确实少了一点。
  他每次缺课,笔记都是女孩儿给补的,不仅是课堂记录,还把她感到可能出现问题的地方都特殊地标出来,做得很体贴。因为他的病,两个人好了起来。
  在男孩儿受伤之前,他母亲已经几次找女孩儿谈话了,说是她“勾引”了他们的儿子。有一天还把她堵到学校操场边上,当着同学的面儿教训她,让她保证以后不要和自己儿子来往。女孩儿说到这里委屈极了,她说她什么也没干,为什么把话说得那么难听?
  我只能说,谁的父母都心疼自己孩子,男孩儿的母亲可能是想以后让儿子认识个更有出息的,所以你应该把学习抓上去,上个好大学,自己有本�

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