再说医生的工资，应该说，绝大多数的医生还是尽职尽责的，这一点彭健明深有体会。但如果让每个人都大公无私，这也是不现实的。不管什么人，都会有趋利性，同样的两种药，开高价药，他每个月能拿奖金，开低价药，不但没有奖金，还要挨领导批评。一二次或许无所谓，可是如果长此以往，恐怕就不是奖金问题，而是自己的饭碗能不能保住的问题。
细心的患者去看病会发现，以前1块钱一支的氯霉素眼药水，如今已经很难找到。注射用红霉素，全国缺货，一支难求。一些急救类廉价药的缺乏，更让患者揪心，医生头疼。有关部门曾经做过一次统计，医院的廉价药缺口高达342种。廉价药为何消失？药厂说医生不爱用没市场，而医生则说药厂没利润不愿生产。医院廉价药短缺到底谁之过？
彭健明认为，如果让医院成为一个营利结构，如果让医生的工资与他的业绩联系在一起，这样的问题，总会产生。一块多钱的强心剂，就算全部让医院赚走，也就一块多钱。可是二百多块钱的强心针，不管怎么说，也是强心剂利润的五六十倍。
彭健明慢慢把自己的观点，向朱代东挑明。他从一名医生的角度，医院的角度，以及卫生部门干部的角度来分析这样的事情，增加医生工资，降低医院的营利性，由市政府出面，单独采购国家基本药物，对低保户，也主要用国家基本药物为主，只要这几点能达到，他相信低保免费医疗的财政支出会迅速降下来。
“健明同志，你的观点给了我很大启发，你看能不能把你的观点综合起来，形成一个文字性的东西？另外，相同疗效的药物，价格真的相差那么大吗？”朱代东还是有些不相信的问题，一分钱一分货，如果价格太贵，怎么能被市场接受呢？这明显就不符合经济规律嘛。虽然朱代东对卫生系统的事不太了解，可是只要是跟经济相关的事情，他还是清楚的。
“我会尽快把所有的东西写出来，到时再向你汇报。至于疗效相似的药物价格相差有多大，我还是举个例子说吧。西地兰属于强心剂的一种，临床上很常用，虽然在治疗心力衰竭上有‘毒毛K’、‘米力农’等药物可以替代，但‘毒毛K’的副作用较大，而‘米力农’的价格高达一两百元。另外西地兰还可以治疗心颤等其他疾病，这是不可替代的。如果这药短缺，给重症病房中的病人带来的后果非常可怕。可现在很多医院里，偏偏西地兰很少，如果真的有患者需要急救，只能用米力农，一块多钱也一百多元，相差可是一百多倍啊。
另外，用于治疗哮喘的必可酮、用于敏感脑膜炎奈瑟菌所致的脑膜炎的磺胺嘧啶纳注射液、用于癌症治疗的环磷酰胺注射液等都在医院很难找到。还有1元1支的氯霉素滴眼液、几块钱一盒的氟哌酸、八元一百片的牙周灵片等，一些原来非常熟悉的常用药物也几乎在医生的处方里销声匿迹。
这几种药是如此，其他的药也类似，很多几毛钱、几块钱的药，现在越来越难寻踪迹。我国的医必，原本的初衷，是想让患者受益，可是因为政策有漏洞，现在受益的主要是医院和药厂，就算有医保的患者，付出的代价也很大。”彭健明叹了口气，说。
“你的意思其实我也明白了，医药不分家，药价难下降。”朱代东无奈的说道，事实上在中国现在不可能有廉价药存在，在公立医院得不到补偿的前提下，药价里实际上已包含了部分医务人员的劳动成本在其中。
而公立医院如果要得到补贴，这又需要财政大量的投入，但是按照现在的情况，朱代东觉得，宁可对医院补贴，也比让他们从药价里赚取差价要强。如果把全市所有公立医院的医务工作者，全部纳入财政预算，这会给市里的财政增加多少负担呢？如果木川想要进行全民免费医疗，重新把公立医院的医务工作者纳入财政预算，是势在必行的一步。
至于医院的建设，如果是基建，那好办，有城投公司。如果是需要设备，现在医院的设备，特别是一些大型设备，都还需要进口。这就需要在外贸方面有良好的渠道，朱代东突然想到了张天睿的恒天外贸公司，如果把木川所有公立医院的医疗设备引进，交给恒天外贸公司，会不会让医院自行采购，或者让政府部门去采购要强得多呢？
现在一家医院想要进口一套设备，除了设备本身的价格非常昂贵之外，还会产生非常多的额外成本。比如说有的地方，甚至还会先派出一个视察团队，先到国外考察。回来后，如果提出来的方案没有通过，还需要再次派人出去考察。三番五次的考察，最后的成本，自然要算到医疗设备的头上。而这些成本，最终还是需要患者来承受的。
除了让恒天外贸公司负责进口，其实还应该增加一个监督机构，否则的话，总会被人钻到空子。一些政府部门的人，天天没什么事干，他们整天想的，就是如何从现有的政策中，找到漏洞，从而让自己行事更加方便。
“朱市长一言中的。其实一个医生的劳动，要担负着两三个医院员工的劳动成本在其中，换句话说医生开给患者的处方里，除了药品本身的价格之外，还有医院的运营成本、医生低待遇的补偿、护士的工资等等。”彭健明说道，公立医院以药养医的机制不变，高价药始终比廉价药受欢迎。这一点，是不以为人的意志为转移的。就算朱代东强悍如斯，想靠几个文件，是改变不过来的。
但是如果从体制上着手，事情就要变得简单得多。否则的话，按照正常的市场规律，价格低往往销得快，但在我国药品却价格越高越好卖。这种畸形现象的形成，医院药品加成机制是重要因素。按照规定医院在药品采购价的基础上可以加价15％卖给患者，医院采购100元的药，可赚15元，如果采购10元的药，却只能赚1。5元。因此，在药品采购上医院愿意首选贵药，这样就能够赚取更多的利润。
近几年来，国家发改委曾多次降药价，廉价药往往成为降价对象，而每次降价之后总会有一批廉价药失踪。因为最高零售价定得低了，中间的运作空间就减小，而医生要拿的回扣自然也小了。
正是因为上述原因，在药品招标中，如果同一个品种的药有外资和国产多个企业中标，医院往往因为受“一品双规”限制而采购一个外资药（一品双规：就是同一种药品同剂型的只能采购两个规格），另一个从国产药厂里选择一家企业采购，甚至不采购国产的。而外资药厂的药同样规格同样剂型，往往要比国产贵。
“健明同志，你长期在卫生系统工作，现在又负责民政局工作，这次低保免费医疗，是对全市免费医院的预演，我希望民政局能跟卫生局、财政局积极配合，群策群力，把这段工作长期实践下去。”朱代东郑重的说。
“请朱市长放心，我们民政局一定会跟卫生局、财政局配合好，在市政府的正确领导下，把低保免费医疗和免费教育的问题，坚定不移的推行下去。”彭健明说道。
“你有这样的态度，我相信低保免费医疗制度，一定能很好的推行下去。”朱代东坚定的说。
“主要也是因为我们木川有朱市长，要不然我看这个制度永远也别想落实。”秦小娟给朱代东加水的时候，听到他们的对话，就说了一句。
“那是当然，朱市长不但是全省最年轻的市长，同时也是最有魄力的市长。我这一辈子，能在朱市长这样的干部领导下工作，实在是三生有幸。”彭健明嗔恼的看了秦小娟一眼，他在跟朱代东谈话，秦小娟有什么资格插话？虽然在家里秦小娟可以当家作主，但是现在朱代东来了，那就是工作时间。
“洪总理经常说，公生明，廉生威，只要我们在工作的时候，没有私心，在作风上，廉洁自律，我相信，你们以后也会成为更好的领导干部。”朱代东正色的说，公生明，廉生威，短短的六个字，说出来容易，做起来却是那么的艰难。有的干部实践了一辈子，可是他们在最后一步，却没有能把持自己。
秦小娟面露喜色，她还想说什么，可是彭健明轻轻在她手上捏了捏，这样的场合，她发了一次言，已经是违背了常理，如果再说话，恐怕就算朱代东的器量再好，也会心生不满。
“健明同志，秦处长要发言，你不能剥夺别人的发言权嘛。我党历来主张民主自由，今天又不是正式的开会，可以畅所欲言嘛。”朱代东笑着说。
“朱市长，我向你保证，以后我一定以为你学习榜样，你将是我前进的目标和动力。”秦小娟坚定的说，她现在身上还背了个处分，同时被降了半级。虽说她现在的工作环境比原来当处长的时候还要好，但毕竟如今只是副科级干部了，现在朱代东亲自登门拜访，这样的机会，木川市的干部有几个能享受？
“秦小娟同志，你的本质其实还是好的。之前所受的处分，其实也没必要放在心上。有错就改，知错能改，善莫大焉，只要你记住我刚才说的那句话，并且用一辈子的时间，把它当成座右铭，我相信，你肯定会有进步的。”朱代东正色的说，他其实很清楚，秦小娟在面对自己的时候是什么样的心情。
想当初自己在雨花县的时候，看到市里的领导，也是非常激动的。领导一句鼓励的话，一个激励的眼神，都能让他全身充满力量。现在因为彭健明的关系，朱代东对秦小娟可以说是很好的勉励了一番，他相信，只要秦小娟有上进心，还是很有进步空间的。
“谢谢朱市长，请你以后看我的表现，一定不会让你失望的！”朱代东笑吟吟的说道。
“行，健明同志，以后小娟同志的人事调动，你记得通知我，到时我再来向你们夫妇祝贺，再见。”朱代东说道。
（未完待续）
第一千二百七十四章 省长视察
木川低保免费医疗和教育，并没有在媒体上大肆宣传，可是这样的事，就算你不宣传，自然也会有媒体闻风而至。特别是上次朱代东到楚都向省领导汇报工作的时候，邀请车杜炯来木川指导工作，当时车杜炯是愉快的答应了。
就在三天前，省政府办公厅正式给木川市发文，车杜炯将在今天来木川视察工作。一般来说，省长下来视察工作，至少要提前一个星期，但是这次因为是朱代东主动相邀，他在得到车杜炯许可之后，就已经跟周保宁通了气。而木川市的相关部门，也从那个时候开始准备做好接待和汇报工作。
木川与楚都只相距六十公里，按说省长驾临，木川方面应该直接到省政府迎接才是，但是车杜炯并不喜欢讲排场，就连木川方面想到市界去迎接，也没有准。最后周保宁只好率领四套班子，在木川市郊的国道上迎接车杜炯。
在车杜炯没有抵达之前，朱代东到了周保宁的车上，两位市领导趁着这点时间，再一次商量接下来的接待方案。对于领导巡察自己的辖区，所有的迎接，都必须做周密的安排。要把木川市最好的一面，在领导面前展示出来。
让车杜炯看哪些项目，是朱代东跟周保宁商量的重点。至于其他的汇报材料、午宴安排、中午休息，是市委秘书长的活。这次车杜炯来，主要是看木川人低保认定工作和资金的管理和发放情况，还有就是低保的免费医疗和免费教育能否落到实处。同时车杜炯还提出，要到木川机车车辆厂和木川冶炼厂看看，特别是木川冶炼厂，在今年创造了一个奇迹。原本木川冶炼厂只能算是国有大型企业，可是因为铟的出口，现在已经成为特大型企业。论产值，已然超过了木川机车车辆厂。
“代东，是不是从市第一人民医院离开后，就先去木川机车车辆厂？”周保宁说，按照计划，车杜炯会先到市委，听取周保宁的汇报，然后去民政局召开座谈会，期间会有低保代表参加，并且会发言和回答车杜炯的问题。这些属于“编剧”的内容，早就排练过多次，就连车杜炯提的问题，省政府办公厅也早就传真给了木川。
如果车杜炯遵守“规则”的话，应该不会出什么差错，怕就怕车杜炯到时随心所欲的提一些问题，可能就会让那些没有见过大人物的低保代表慌了神。周保宁一开始的时候，是不是让民政局的工作人员冒充低保代表，但是朱代东坚决不同意。政府机关的工作人员，与普通老百姓，从外表上可能不会有太大的差异，可是只要双方一开口，立马就能判定真伪。
车杜炯何许人也？如果让他看了出来，岂不更加尴尬？对于木川市的低保认定工作和资金的管理和发放，以及免费医疗和免费教育问题，朱代东完全做到了问心无愧。就算到时车杜炯突然提出新的问题，只要那些低保代表如实回答，朱代东就不会担心。
况且木川的成绩是摆在这里的，车杜炯也不会鸡蛋里找骨头，就算他会提什么不可预见的问题，也只是想多了解一些木川在这方面的政策。因此朱代东让民政局的工作人员，加紧对低保代表进行政策上的教育，尽量做到万无一失。
“可以。”朱代东说，原本的安排是，在民政局开了座谈会之后，车杜炯要亲自去市第一人民医院看看，甚至可能在医院的时候，还会跟医院的工作人员，以及患者面对面的交流。这样的行为，虽然很危险，但是只要操作得当，还是没有问题的。
“批发市场那边，是不是也请车杜炯去看看？”周保宁对朱代东的爽快很满意，如果车杜炯先去木川冶炼厂，看到铟每个月创造的外汇后，肯定会非常兴奋。虽然木川机车车辆厂也很有看头，但相比木川冶炼厂来说，成绩还是略有不如。
“恐怕时间上会来不及，我算过了，就算一切顺利，车省长从市人民医院离开之后，至少也在十一点以后了，如果他兴之所致，恐怕就到了午饭时间。”朱代东轻轻摇了摇头，他对周保宁的好意表示感谢，可是贪多嚼不烂，如果让车杜炯看得太多，恐怕就没有了新鲜感。这次的重点，还是要放在低保上，就�