《蕙质兰心》

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蕙质兰心- 第25部分


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你以曹萍萍导尿,灌肠,吸氧临考技术交换。你看,这三项护理技术,是我们普外科护士做得多,还是你们保健科护士做得多。你可真鬼,你就别误导我了。还是各练各的吧,我怕技术外流。”
田主任在一边说:“说什么呢,李伟丽,你本位主义还挺严重呢。不是早就提醒过你们各科室之间要相互学习,取长补短吗。人家老李护士长这是抬举你呢,听不出来吗。”
黄护士长说:“老李护士长,要不,我们两个科合作一把,你看怎样?”
老李护士长眼皮一抹搭,低头喝了一口水,慢慢悠悠的说:“我考虑一下。”
田主任一开口,李伟丽就缩了:“那郑秀秀再好,不也就是个第一年的护士吗。临场经验不足,那比得上黄护士长输液室的袁淑仪,技术全面,临场发挥技术全面,经验丰富,不怕惊场。
再说,郑秀秀除了三针,其它的可要加紧练习,要不然,说不定偏项。那她就拿不到名次了。所以,她要有充足的时间练习其它项目,出来做示范,占时间太多,对她影响太大。田主任,你也不想看到我们普外科败北吧。”
老李护士长品了口醇香绿茶,慢悠悠的说:“其实,示范的过程也是一种加深理论,熟练操作的过程。这对郑秀秀个人来说有百利而无一害。至于说到因为交流学习而耽误其它项目的练习一说,也是不对的。事有轻重缓急,项目有侧重。郑秀秀做示范,可以提高胜出率,我们也从中学习,何乐而不为。我看,你还是考虑一下我的建议。”
老李护士长一番话,听上去说的合情合理。虽然李伟丽看田主任已经表态,不好说什么,却也没立即答应她。
这时,儿科金护士长叹了口气说:“我想了想,每次考核和护理技术大比武,对我们儿科护士都有点不公呢。”
李伟丽是直脾气,使不得婉转,当下回头问道:“怎么说?”

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金护士长说:“我们的静脉针是小儿头皮针,考核却是成年人静脉针。还有,所有护理操作项目全是针对成年人,没有儿科临床护理技术考核。这是对我们儿科的忽略,还是认为儿科不重要。我们儿科,住的可都是祖国的花骨朵儿。请护理部考虑一下这个问题。”
手术室张护士长:“手术室器械和巡回护理也不在考核范围,护理部是不是应该考虑一下各科的特色护理问题。”
田主任说:“我综合一下大家的意见。刚才一共说了两件事,第一,各科有特长的护士被邀请到其他科室示范的问题。我提个建议,考虑各科室都有这种想法,你们自己推荐一下,能够代表自己科室护理特色的项目,剪辑成像,先送到护理部,由护理部审核。确定后,再请各科室自己拷贝,然后以此为范本练习,你们看怎么样?”
在座的六名科室护士长们热烈地讨论起来,认为这个办法不错,既能发挥有特长的护士的优点,又不会过多占用时间,还可起到推一举三的效用,大家一致通过。
田主任继续说:“刚才儿科金护士长和手术室张护士长提出的,考核项目不符合本科护理特点的问题。大家讨论一下,看是不是单独针对这些科室,在考核内容上有所改动。例如,保留基础的普遍的,去掉一些科室平常不用的护理操作,加考属于本科的特色护理操作。这样,就又增加了考评委的工作,大家辛苦一下。”
传染科,急诊科,五官科护士长,相继提出加入这种针对性比较强的考试。
田主任说:“如果是这样,那么我们分系统考试好了,把基础的做一规划,规定所有科室护士必考,各科室再报上特色护理项目。你们看怎么样?”
李伟丽提出:“各科室前三名不是还要参加鸢城市组织的各医院间大型护理竞技吗。如果这样胜出者,参加竞技会不会技术不全面被淘汰?”
黄护士长说:“多选出几个护士练习,省的到时候抓瞎。”
老李护士长:“应该遵循公开公正透明的原则,把今年的考核范围,市里的护理技术竞赛范围,下发给各科室每个护士的手中,号召临床护士踊跃报名,先看一下报名竞赛的人员多少,然后采取淘汰制,这样应该好一些。”
田主任说:“动作要适当控制,牵扯精力太多,会影响临床日常工作的。要注意以日常临床护理工作为中心,然后才是考试,竞赛。毕竟,是为了提高广大护士的临床护理技术,从而更好的为病人服务,做一个名副其实的白衣天使。这才是最主要的。”
二更
第四十章练习
要下苦功多练习,才能考出好成绩,,,,
郑秀秀和李小晴已经三天没碰面了,上班做好本职工作,下班一头扎进训练室,从新开始一点一滴,一个项目一个项目的认真练习,不放过任何一个细微的环节。
俩人都报名参加竞赛,这就意味着,要在考好当年护理考核项目的同时,还要多练习一些竞赛时的项目。
同时,年度考核的名次在本科室必须是前三名,低于前三名,将无缘参加院里的选拔赛。竞争是激烈的,前途是光明的,护士姐妹们,加油!
李小晴给郑秀秀的短信:“太阳出来我工作,月亮出来我训练,除了吃饭和睡觉,我不属于我自己。”
郑秀秀回信:“牢骚频发防颓废,泥淖跋涉显耐力,待到山花烂漫时,笑看来时路迢迢。”
普外科病房的十一名护士,除李,于二位护士长年过四十岁,不参加任何形式的护理技术考核外,其余护士都参加。刘蕾和张玉丽估计是思想疲劳了,没有报名参加院里的护理技术竞赛选拔赛。这样,只有七名护士参加选拔赛,五年护龄一位,三年护龄二位,一年护龄两位。其中,郑秀秀和小齐是一年护龄,刘芊芊是三年护龄。
李伟丽指定郑秀秀负责科里护士练习三针(静脉针,肌肉针,皮内针)技术。其它项目也分别指定专人负责。
张玉丽分管吸氧,胸外心脏按压,褥疮护理,刘蕾负责口对口人工呼吸,口腔护理,卧有病人床单元整理,刘芊芊负责导尿,灌肠,备皮等。这样分工明确,各项目负责人首先要把自己负责的项目练熟,才有资格指导别人。
当评委提问时能够对答如流,并能举出实例。这次训练的项目总负责人是于副护士长。
刘芊芊对李护士长的分配心里有意见,她郑秀秀只有一年护龄,怎么可以指导我这三年护龄的老护士呢。这让刘芊芊心里很不舒服,还有个先来后到吗?李护士长心里是怎么想的,这也太让我们这些老护士没面子了吧。
想归想,练习的时候,还是要一丝不苟的。每次大家集中练习的时候,先由李护士长指定的护士操作一遍,然后其她护士再每人操作一遍。每个护士操作完成后,大家都对她刚做完的操作发表一番看法。
刘芊芊存了心要与郑秀秀竞争,嘴上不说,心里鼓着劲。郑秀秀做静脉输液示范时,她一眼不眨地看着,几乎背下了郑秀秀每一步操作要点。
普外科的大练习,每个护士,每个项目都做了三遍以上后,于副护士长决定来一次科内小考核。先从三针开始吧,而三针中,静脉针又是重中之重,那就静脉针吧。于是,郑秀秀首当其冲的被排在第一位。
在一群挑剔的护士姐妹面前操作,虽然是每日重复多遍的工作,也免不了有些小瑕疵。郑秀秀静脉针平时打的准确,不等于操作程序规范。
现在,郑秀秀开始边说边操作:“护士在为病人输液前,应做到仪表端正,服装整洁。第一步,核对医嘱,评估病人病情及合作情况,评估病人血管具体情况。第二步,了解医嘱及药物对血管的影响程度,与病人解释输液方法,告知输液中可能发生的问题,取得病人合作。期间,在与病人交流时,应做到语言文明,态度和蔼。”
刘芊芊在旁边记下了第一条,“叙述不流畅,中间有重复。”

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郑秀秀继续操作,洗手、带口罩。备齐用物,包括:治疗盘内放一次性输液器、止血带、弯盘、消毒液、棉签、胶布、小盖纱、垫巾、网套、开瓶器、无菌镊子或持物钳、执行单、输液架。
刘芊芊在旁边记下了第二条,“忘记垫巾了。放置也不十分合理。”
郑秀秀准备好用物,开始进入操作过程。操作过程在病人的安全与舒适方面要求环境安静、清洁;输液单与输液瓶再次核对正确;病人体位摆放正确,准备输液的肢体摆放正确。
操作过程在准备药液方面要求:
1。检查药名、浓度、剂量、时间、用法、有效期,瓶口有无松动,瓶身有无裂痕;将瓶倒置,检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物,在溶液瓶或袋上注明。套上瓶套,开启药瓶中心部分。
2.携用物至床旁、核对床号、姓名,向病人解释,以取得合作。协助病人排尿,并取适当体位。备胶布。
3.常规消毒瓶口,检查输液器,将输液管插入瓶塞至针头根部,药瓶挂在输液架上排气一次成功。夹紧调节夹,将带有护针帽的针头放于输液器袋内。
4.穿刺部位下铺垫巾,选择静脉,消毒皮肤,扎紧止血带,消毒皮肤,待干。
郑秀秀做到操作过程的第四步时,发现垫巾没有准备,她的汗马上就下来了,她红着脸转身回来拿过垫巾,继续操作。
刘芊芊在旁边记下了第三条,“操作程序不正确。重新拿垫巾。”
在郑秀秀准备用物以前,于副护士长悄悄拿出了小盖纱、垫巾,考的就是护士在用物方面的记忆力,没想到就把郑秀秀考住了。
郑秀秀开始正式输液:
1.再次核对,检查并排气,取下针头护针帽进行穿刺,见回血将针头再沿静脉进针少许,松开止血带,打开调节夹,以胶布固定针头、取下止血带和垫巾,将输液肢体放置舒适,必要时,用夹板固定。
2.再次核对,调节输液速度,一般成|人40-60滴/min,儿童20-40滴/min。
这一过程,郑秀秀做的如行云流水,堪称楷模,刘芊芊拿着笔硬是点不下去。
郑秀秀继续操作,输液后要求护士:整理床单位,放置醒人铃开关于病人触手可及之处。清理用物。洗手、记录。加强巡视,观察病人情况和输液反应。输液毕,除去胶布,用消毒棉球按压穿刺点上方,拔除针头,按压片刻至无出血。清理用物,按要求处理输液用物。整个过程用时6分钟,刚刚达标。
输液后整理,刘芊芊没有发现错误。
于副护士长开始评价:“1.穿刺部位正确、滴速适宜;2.操作正确、熟练,动作轻柔,点滴通畅;3.无菌区与非无菌区的观念明确;4.观察、处理故障正确;5.病人痛感较小,无不适感;郑秀秀,你觉得自己做的怎么样?”
秀秀红了脸,其实,从她把垫巾落下开始,脸就一直是红的:“我觉得,规定步骤与实际工作有差距,这方面我练习的少了。”
于副护士长问:“只是练习少的问题吗?再想想。”
秀秀在想,芊芊也在想,现在如果是我,能做到哪一步不出错?
于副护士长说:“大家来看一下,治疗盘里的用物。谁来说说每样用物的作用?还是郑秀秀吧。”
秀秀开始说:“治疗盘内放一次性输液器,承载无菌液体进入静脉。止血带,阻断静脉血流,使血管充盈。弯盘,用于放置废棉签,以及其它废物。消毒液,用于消毒皮肤。棉签,用于沾消毒液。胶布,用于固定针头。小盖纱,用于覆盖针眼,是病人在长期输液过程中,保持针头穿刺部位无菌。垫巾,用于调正穿刺角度。于副护士长,我知道为什么我把垫巾落下了。”
于副护士长说:“为什么?”
秀秀不好意思的说:“我没在乎垫巾的用处。”
于副护士长说:“找到原因就好,相信你在今后的考核竞赛中再也忘不了了。垫巾在你给病人穿刺的过程中,起一个协调穿刺角度的作用。以前我们没准备这个,到病人床前,随便拿一卷卫生纸垫一下。或者你这次的穿刺用不上垫巾,但你也要准备上,要做到合理应用,有备无患。当我们在准备用物时,思想里就要闪过整个打针的过程,你一步一步的数过来,就不会落下了。”
秀秀诚恳的说:“于副护士长,我知道了,谢谢您。”
于副护士长说:“大家也吸取一下教训。无论是什么项目的操作,准备用物是基础,基础没有打好,后面做的再好,也要扣分。大家看还有什么不足之处吗,如果没有,刘芊芊下面是你的导尿。”
刘芊芊说:“开始的陈述不流畅,中间有重复。”
秀秀说:“紧张了,我再练习。”

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晚上十点,于副护士长宣布今晚的练习结束。大家意犹未尽的整理好用物,陆续离去。
于副护士长叫住秀秀,“秀秀,你是不是心里有压力?”
秀秀承认:“是,大家都比我大,干了这么多年了,护士长叫我做指导,我怕做不好,给您和李护士长丢脸。”
于副护士长笑了:“呦,这压力看来还真不小呢。看这小脸皱的,都快成小老太婆了。别担心,谁都有第一次。你只要尽力,肯定会出成绩。”
秀秀不好意思的笑了:“于副护士长,谢谢您的鼓励,我一定好好努力。”
三更
第四十一章花痴了
美丽的姑娘千千万,我只爱你这一个,,,,,,
星期一的上午,普外科病房里忙碌依旧。上午十点半,秀秀接到一个临时医嘱,新来的四十五床急症手术,需要术前插导尿管。
秀秀戴好口罩,拿着导尿包,核对临时医嘱无误后,来到病人床前。
病人年轻男性,他的妻子给他陪床,听到秀秀说的插尿管一事,妻子说什么也不同意秀秀给她丈夫插尿管,病人自己也拒绝。
理由,郑秀秀是个年轻貌美的小姑娘,不合适,要求换一个男同志,或者年老些的护士。
这让郑秀秀十分为难,心说,我也不想,我也恨不得找个人替我。
秀秀想到带教老师曾经说过,遇到这样的问题,应该取得病人家属的同情和合作。于是轻轻对病人妻子解释:“大姐,这只是我的职业,请你在一边陪着好吗?”
“不行,我们刚刚结婚还没有一年,我不能接受这样的事,还是麻烦你另外找一个人替你吧。”病人妻子很不高兴。
“你看,大姐,今天是星期一,有大小手术三台,大夫们除了值班的,全部到手术室了,我们值班护

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