降木员匾颉＜偃缡褂玫氖被欢裕钔獾呢汗掏赡芑岢晌渌⊥吹脑颍淮永床慌懦傲邢僦琢隹赡芑嵋虼硕铣３鱿帧！ 〉蹦腥耸バ杂彼孕缘男巳ぜ醯停馐被嵩跹兀俊 ⌒杂氖ビ行矶嘣颉Ｓ械脑蛭颐侵溃械牟恢馈４送猓バ杂托阅芰ξ薰亍Ｈ绻バ杂⒉皇呛筒鹉芰Φ募醯鸵黄鸱⑸幕埃谏偌睦又校晒榫逃谘褐胸汗掏墓停馐强梢灾瘟坪腿摹２还つ靠行院啥纱Ψ郊蛑笔遣桓涸鹑巍５毖褐械呢汗掏空Ｊ保バ杂脑蚓鸵谛睦淼姆段诨蛄馨拖低衬谘罢摇Ｖ辽伲臀颐墙袢盏闹独此凳侨绱恕２荒苤灰蛭颐悄壳盎刮薹ㄕ锒铣隼矗桶哑鞴俚囊蛩嘏懦褪腔嵊行睦淼囊蛩兀一共簧倌兀 ±纾俊 ”确剿担泄淮问О艿幕虮皇游罹⒌男孕形蛞部赡苁呛ε滦晕弈堋Ｈ欢诮铣な奔涞慕螅故强赡芑崾バ杂＠缬兴降谋似冢心腥嗽诎槁率攀篮螅褂胧バ杂苷酱�4年之久。性功能轻微的偏差也可能引起性欲的丧失，例如有些男人说，观赏了黄｜色电影却久久无法勃起。 那该怎么办呢？ 由于我们在这个领域所知过少，目前的治疗纯粹是综合征取向的。我们的座右铭是：无害的东西就是有帮助的。只要不危害健康，那么所有的东西都是好的。我想到了强调快感的身体按摩、想到使用催｜情剂、想到看一部刺激的电影、想到心理治疗等等。有时会提供药品来对抗这类的苦痛。例如育亨碱，一种早就为人所知的催｜情剂，育亨碱是一种五核环的生物碱，从茜草科柯楠树皮中得到。用作催｜情剂，也能产生局部麻醉作用。在控制的研究中虽然不是非常好，但提出了可证实的结果。有些研究证实，在性茭之前的几个钟头服用3颗育亨碱药丸，可产生不错的效果。 我曾经在某处读到，糖尿病会妨碍勃起。 在西方，患老年糖尿病者的人数增加得很快，事实上，它是勃起机制受到干扰的许多可能原因之一。我前面说过，当部分的外流血液被遏阻时，###海绵体会因流入血液的增多而处于紧张状态，如此一来就产生一股让###坚挺的压力。这个过程是被一个所谓的神经传导物质操控的。糖尿病的一个结果是，在较小的血管中和在神经系统里出现干扰，这会导致勃起机制失去平衡。这当然需要医生的细心照料，以及医治糖尿病。 相当多年纪较大的男人的勃起问题，是来自于流入海绵体的血液减少或是血压过高。治疗高血压所开给的药，刚好可能对勃起能力有负面的作用。有些老男人的海绵体壁已相当松弛，以至于原本大部分被束紧的静脉血流变得可以穿出去，如此一来，就没有形成足够的压力。其结果便是不够坚挺或提早垂软。
年 老（4）
运动对每个年纪的人都有好处，当然对老人家也是。然而，老年人的运动必须要有某些的限制，如骑脚踏车运动，坚硬的脚踏车坐垫可能会伤害到海绵体的血管，因此导致勃起受到干扰。年纪超过50岁的男人可以推荐使用特殊的坐垫。 简直没完没了。在年老的岁月中，还有什么东西在前面等着我们呢？ 处于下垂状态的可吹气人工###。容器装满液体（A），位于两个海绵体中的圆筒几乎是空的（B）。###多多少少不再那么下垂。 在某些例子中，勃起的困扰和性欲丧失会是神经系统的因素。例如，可能是中央神经系统（在大脑中和脊髓内）受到干扰，或者问题出在通往性器官、负责把刺激传导给神经系统的神经。除此之外，照射或手术或风湿性的关节炎，都是对性欲的潜在恐惧因素，患者会害怕这类的病可能会恶化或会让伴侣感到痛苦。有多少老年夫妻避免性的刺激，是因为男的一方有心脏病或必须接受心脏手术？如果需要的话，可以谈谈个人性行为的可能改变方式，借以不受到恐惧和羞耻的长期影响。性不一定要建立在性表现之上，单单这个认识就可以在关系中产生奇迹式的效果。 如果他们还是非常担心性表现呢？ 那他们最好还是去找医生。深入检查了病历之后，医生会评估性行为和伴侣之间的关系。当然也会建议做身体检查，可能的话，顺便测量男方的勃起能力。 怎么做呢？ 例如一边观看Se情图片或电影一边用手刺激，测量夜间的勃起或检查糖与睾固酮的含量。 如果真的需要协助勃起呢？ 那么医生可以决定，透过注射特定物质进入###来引起勃起。例如注射前列腺素、Papaverine或phentolamance。安排这些注射不仅有助于测试，对年纪较大的男人来说，通常也是适当的治疗。 你刚刚提到海绵体神经可能发生的问题，该如何处理呢？ 应该要检查神经系统，检查相关部位的反射。这样可以找出运动神经和感觉神经中可能发生的问题。 这纯粹和身体的缺陷有关吗？ 不，不只这样。即使在检查时确定出身体的缺陷，也不可以简单地把勃起困难归类为人类躯体的干扰。在大部分的例子中，都有生理和心理的因素——再者，另一项原因，不仅是知会男方，而是同时知会双方，并和双方进行咨商。 在勃起困难方面，还试验过别的药品吗？ 当然会一直持续发展和试验新的药品。目前，大家比较喜欢用口服、###涂抹软膏或在尿道中发挥作用的方法，不过，结果不尽理想。吞一颗药丸会是较理想的。基本上，单单影响海绵体的血管是可能的，就像在荫道方面的情形一样。不过，也有机械的方式。 比方说哪些？ 比方说透过真空泵，###会充满一定量的空气，然后在###基部的地方用橡皮圈束紧，这样就可以在想让它勃起的时候保持坚硬。如果发现这类方法的成效不彰时，可以考虑移植人工###。老年人也可考虑。移植有两种类型：在半坚硬的形式中，###一直以最大的长度保持坚挺，但可以微微弯曲。或许，除了不要洗三温暖之外，应该没有别的问题。另外有一种可吹气的方式。那是一种中空移植物，一个简单的泵机制和一个小容器。将泵装设在阴囊内，对泵施以压力，自己就可以对移植物打气，让###坚挺起来。 透过阴囊中的泵，容器（A）中的液体被打进海绵体中的圆筒。海绵体处于压力之下，将###挺直。 我的天啊！ 这类的人工移植帮助了不少的男人——除了少数例外之外，大部分接受人工移植的男人和他们的另一半都感到很满意。 感谢库赛特付了账单。在起风的天气中，我们散步走向汽车。我问他，男人害怕无能是不是有一定的年纪。 肯定不会。并不是说，只要年轻就保证能在正确的时间获得品质良好的勃起。再说，有愈来愈多的年轻人抱怨性方面的无能——特别是当他们想要向新女朋友证明自己是多么棒和多么有力时；这种情形发生在舞会或迪斯科舞厅，他们通常在这类场所谈到自己某些和事实不符的事（我说得比较客气）之后，女伴常带着热切的渴望等待着他的超人的性暗示，然后她们发现，男士很少或甚至没办法把他的纵情和自负付诸实践。这种情形只要多发生几次，年轻人就会经历严重的挫折。如果这类年轻人在就学或找工作时遭受挫折的话，情形会更严重。其结果往往是逞强和骑着喧闹的摩托车，或者酗酒、服用毒品，陷入荒唐，或者被排挤。做这些荒唐的事，往往只是因为缺乏温暖和缺少均衡的性罢了。 那么，年纪较大的男人呢？ 我很难去估计，究竟有多少年纪大的男人正在对抗性无能的惧怕。不过，一定为数众多。在几次性方面的失望或失败之后，相当多的男人害怕去做，害怕失败。他们失去自信，并且想办法避开会挑战他们的无能的机会。对于鳏夫来说，这会使得他不去找寻新的接触。不是完全避免新的关系，就是只局限于表面。然而，年纪较大的男人虽然###的功能不是非常理想，但还是可以建立美好和均衡的关系，以好感与感性为基础，不过这当然也要看女伴的爱、理解和她对亲密的感觉。老年人的婚姻成不成功，不能以男人的性成就能力来评断，这是不说自明的。此外，女伴要能理解男人可能遭受的悲伤期，因为就像我说过的，这对男女之间的亲密有长期的影响。对男人来说这是一段艰难的时间——悲伤期不会那么简单就结束；尽管如此，我还是认为，为了能在新的关系中肯定未来，应该尽可能放下过去的种种，或是为过去做一个了结。
年 老（5）
你现在明白谈到了老年人的婚姻。但我可以想像，就算没有社会约定俗成的祝福形式，老年人的关系往往能发展得非常好，或许会更上一层楼。 你说得对。婚姻相当限制人对于自由的热望和独立，以至于有人根本放弃婚姻。再者，在这个特殊的例子中，经济因素也扮演一个角色。在许多社会中，再婚的寡妇会丧失她全部或部分的养老金，而若和子女同住，或和同年龄的人一起住在老人院或安养院，有不少男人会觉得这有损他与伴侣的独立性和亲密性。 万一子女想要阻止父亲再婚呢？ 很遗憾，这种情形常发生。子女通常很少是出于情感的因素，而是基于物质上的考虑，害怕父亲多年的积蓄可能落在新伴侣的身上。 真是凡夫俗子？ 恐怕是。 回到家，我们两个立即往厕所的方向走去。我的小便在力道和幅度方面都比以前弱了许多，不过，舒泰的释放感并没有减少。小便，至此已成为男人生命中特别的一章。 “为我表演一段吧，教授。”不久后我在客厅请求他。为我上一节有关膀胱和小便的课，尤其是讲讲在我如秋的生命中，在这方面还有什么等着我？他从一段遥远的过去时光开始。 放学后和朋友到后面的花园，画出一条线，标志我们开始尿尿的位置——这样的时光到哪里去了？连这个团体中最聪明的小头脑那时都不知道，为了让对手输得心服口服，事先要多喝水。我看到那群小朋友站在眼前，对准目标，用尽吃奶的力量，非要赢别人不可。我看到赢家是如何立即有一个坚硬的小小勃起，借此更展现他的男性雄风。如果现在再让他们排成一列来个比赛，最后会发现，这一切情景到老了不会变得更好。 许多欧洲的国家都有一种50岁以上的人所使用的博物馆证，凭证可以购买某些博物馆的入场优待券。现在我建议，发售老人小便卡，因为一般说来，50岁以上的男人比较跟博物馆无关，而较常和厕所有关，为什么？ 让尿液离开膀胱的压力受到不同因素的影响。大家知道的是，尿液在肾中被过滤后，经由输尿管输送到膀胱，在这里可储存300～500毫升的量。膀胱扩大，借由膀胱壁传来的讯息，大脑被通知必须要将膀胱腾空。在正常的情况下，我们会前往一个适当的小地方。如果憋尿过久，尿道压力会大到想憋都憋不住。尿过之后，我们感受到轻松，这是奖赏。 调节膀胱的收缩机制和骨盆肌肉放松的神经中心位于大脑下部的某处。只要大脑皮层向这个中心发出可以倒空膀胱的讯号，首先，骨盆肌肉就会放松，之后，强壮有力的膀胱壁紧缩。只要膀胱中存在着一定的压力，尿道就会打开，尿液就会涌出，年轻人会射出一道强有力的水柱。这是因为膀胱壁强壮，并且是有力的紧缩。有时，用点力会有帮助。尿道中抵抗外流的力量会被减至最低。年轻人的尿道尚未出现变窄的现象，也还没有出现日后在膀胱出口和前列腺处可能产生的障碍。超过50岁以上的男人却已经开始一些重要的变化。 首先，变化出现在压力机制方面，亦即在膀胱肌肉和腹部推力。膀胱壁由肌肉组织和结缔组织构成，组织粘连肌肉，负责肌肉协调地发挥功能。肌肉本身强而有力。不过，就像大家都知道的，肌肉的力量在年老时会减弱。此外，结缔组织的品质降低，可能会逐渐磨损精妙的控制机制。因此，有些男人老了以后膀胱就是会变得比较无力。单这个原因就可以解释尿柱压力的减小。没有药物可以改善这种情形，而尝试别的方式也没有意义。在尿尿射远比赛中，他们是最大的输家，因为他们射出的尿几乎不超过半米远。 实际上，在膀胱肌肉收缩时，偶尔会出现早期的干扰，不过，这并不一定意味着什么，只是射尿会比较无力，以至于倒空膀胱会多个几秒钟而已。也可能出现只有当膀胱储存一定的量时，膀胱肌肉才会发挥良好的作用。这表示，膀胱中的尿量有500毫升时开始小便，若只剩下100～150毫升的尿液在膀胱时，尿柱会逐渐减弱、变稀和枯竭。甚至在没有提高抵抗外流的情形下也会发生。原因是膀胱收缩能力的改变，膀胱壁在某种水准上表现良好，超过这个水准就不再能够收缩了。在膀胱颈中还剩一点尿液，不是什么悲剧，受到感染时，现存的残余尿液会延缓发炎痊愈的时间。 除了膀胱壁的改变之外，可能会出现腹部推力的改变。年轻人可以用力推，拉紧腹部肌肉，用力紧缩横膈膜。但老年人的腹部肌肉较弱，横膈膜的动力逐渐减低。这种情形本身是不值得大惊小怪的。不过，膀胱出口的可能变化就应该严肃对待：前列腺位在哪个地方；这方面我要深入解释。 前面说过，前列腺只出现在人的身上，因为它们是环形围绕着尿道。但这隐藏着危险，因为前列腺的肿大，在某种程度上会紧束尿道。前列腺由注入小开口的扇形管构成；小管充满着制造黏状液体的细胞。在所有这些腺体和制造黏液的腺体之间，还有结缔组织，以及平滑的不随意的肌肉组织。这些都被一个外囊包住，外囊同样也是由结缔组织和平滑的肌肉组织构成。 凹凸不平的小前列腺，可以绝大部分扎断尿道。 易弯曲的大前列腺，并不负面影响尿液的外流。
年 老（6）
在老化的过程中，前列腺会遇到的问题，在前面说过了。这里再做简短的综合：前列腺腺体会变大，在腺体内部可能长出癌细胞，癌细胞会�